阳西县医共体：“双中心”建设打造药学服务新体系

       广东省阳江市阳西县作为全省医共体建设改革试点县，近年来立足紧密型县域医共体建设，以“中心药房”和“审方·点评中心”建设为抓手，创新构建起覆盖县、镇、村三级的药学服务体系。

       一、机制破壁，构建药品供应“一张网”

       县域医共体牵头单位阳西总医院紧扣“同质化、规范化、均等化”核心目标，通过系统性改革，推动药学服务实现从“分散管理”向“一体化统筹”、从“药品保障”向“临床治疗核心支撑”的深刻转变，构建起全链条、闭环式的县域药学服务生态，让基层群众就近享受到优质、安全、便捷的用药服务。

       针对基层长期存在的“用药种类少、配送不及时、用药不规范”三大难题，阳西总医院率先在体制机制上改革发力，依托医共体“一院三区、一套班子、一体运营”的优势，成立了中心药房工作专班，确立“统一决策、分级落实”管理架构，实现了药品供应的全链条闭环管理。在统一目录方面，科学遴选形成涵盖1200个品规的新版用药目录，国家基本药物占比达60%，既保基本又顾疑难；在统一采购方面，设立唯一药械采购账户，将村卫生站全面纳入统采体系，实行“零差率”销售，从源头上降低群众用药负担；在统一配送方面，严格遴选与考核配送企业，确保药品尤其是急救、短缺药品及时直达基层“网底”。

       为解决群众“取药远、续方难”的实际问题，总院推出乡镇医生“向上”执业备案制度，依托云HIS系统，患者在基层就诊后可选择到县级医院自取或享受“送药到家”服务。2023年5月以来，总院为高血压、糖尿病、高血脂患者免费送医送药，截至2026年6月，已累计服务42万余人次。

       二、智慧赋能，筑牢合理用药“防火墙”

       药品不仅要“配得到”，更要“用得对”。2025年，阳西总医院“审方·点评中心”全面建成投用，标志着县域药学服务迈入智慧化时代。该中心采用“以点到面”的推进策略，于2025年8月实现了医共体11家成员单位全覆盖。

       依托智慧药学服务平台，该中心对县域内各成员单位的处方/医嘱进行实时监测、干预，前置审核涵盖特殊人群用药、重复用药、抗菌药物合理使用等，形成“智能前置审方+人工复审”双重保障“防火墙”。中心打破机构壁垒，将县、镇、村三级医疗机构纳入统一审核体系，基层医生可实时接受上级药师的指导，有效解决了基层药学人才匮乏、处方审核质量不高等问题。截至2026年6月，中心累计审核门诊处方345万余份、住院医嘱797万余份，系统审核不合理任务占比分别为12.76%、2.57%，成功将大量用药风险拦截在患者取药之前。与此同时，中心建立了“全处方覆盖+重点专项点评”机制，每月抽取不少于700份处方进行深入分析。数据显示，2025年5月至2026年4月期间，阳西医共体门急诊处方合理率提升至95.25%，住院医嘱合理率达到95.04%，各成员单位处方合格率稳步提升至96%以上，抗菌药物不合理使用等顽疾得到有效遏制。

       三、人才筑基，激活药学服务“新引擎”

       药学服务的核心是人才。阳西总医院坚持“输血”与“造血”并重，实行药师分层分类管理。一方面，选派优秀药师赴上级医院进修，邀请省级专家来院授课；另一方面，组织药学专家深入基层开展“面对面、手把手”的精准培训。2025年12月，阳西总医院开展了为期6天的处方管理规范培训班，吸引了近300名临床与药学骨干参与。截至目前，累计已有超过1150人次的基层医务人员接受了药学专项培训，基层药学服务能力显著提升。此外，阳西总医院还积极延伸服务触角，开展“药学服务进万家”活动，走进乡村、社区、企业开展科普讲座。其公众号“药师说”栏目累计发布科普文章近30篇，单篇最高阅读量近万次，有效提升了公众的健康素养和合理用药意识。