推进三级医疗网络硬件一体化建设 实现“大病不出县小病不出镇”
发布日期：2020-06-17 19:12:42 来源：阳西县融媒体中心 阅读：-
“您血压又升高了，平时要按时吃降压药，饮食上要保持清淡……”近日，在塘口镇下垌村，村医饶桂水一边给80岁的老人钟秀六开药，一边叮嘱老人家平时要多注意身体。饶医生告诉记者，下垌村外出打工的人较多，村里大多是留守老人和儿童，他们到镇上、县里看病十分不便。自从村里的卫生站升级改造后，不仅提升了站内的软硬件建设，更重要的实现了远程医疗连通和医保直接报销，切实解决了村民看病难的问题。下垌村卫生站的变化，源于阳西县建设紧密型县域医共体以来，全面推进县、镇、村三级医疗网络硬件一体化建设取得的成效。今年是我县“攻坚八大行动”的关键之年，加快医疗卫生重点项目建设是八大行动中“强基”“惠民”行动重要部分，也是加快医疗卫生事业发展的重要抓手。我县以稳步推进重点项目建设和重点工作，切实加强基层医疗卫生服务能力建设，解决我县医疗服务能力不平衡，专科服务能力不强等短板的问题，结合我县医疗卫生发展的需要，更快实现医疗卫生工作从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变。记者在阳西总医院妇女儿童医院迁建项目一期施工现场看到，9层高的主体建筑基本建设完成，场外两台挖掘机正在平整土地，工人们有的在安装设备，有的在进行室内装修。一期项目规划用地面积15876平方米，建基面积2400平方米，建筑面积18600平方米，项目总投资1.171亿元。“一期工程配置的床位有270张，可以满足大部分的妇女儿童保健和治疗工作。”阳西妇幼保健院执行院长陈颖燕介绍说，由于旧妇幼保健院的业务用房和床位无法满足现状的需求，县委、县政府经研究决定重新建设一间新的阳西总医院妇女儿童医院。目前项目一期工程完成了90%，将于今年6月份投入使用，预计在9月份完成整体搬迁。阳西总医院妇女儿童医院二期效果图
为了满足未来我县妇女儿童的医疗保健需求，缓解我县今后一段时期内妇儿医疗服务资源短缺的压力，进一步夯实医疗硬件建设，我县又规划了妇女儿童医院二期项目，规划用地面积15000平方米，建基面积约2200平方米，拟投入总资金约0.96亿元。目前该项目设计勘察施工招标已完成并签订合同，正在与设计方进行设计沟通，确保设计方案科学合理。项目征地工作已完成青苗丈量,正在进行工程项目内清表，同时进行工程勘察工作。“二期工程建成之后一共配置床位470张左右，可以完全满足我们整个阳西县妇女儿童的保健和治疗的需求。” 陈颖燕说。“要抢抓国家支持重大项目的机遇和窗口期，提前谋划、论证重大项目，抓紧立项，争取更多的债券资金，变短板为长板。”市委常委、县委书记孙波和县委副书记、县长谭忠健多次在不同场合强调谋划医疗卫生项目的重要性。在疫情防控期间，我县紧紧抓住国家大力支持医疗卫生基础设施建设的机遇，积极谋划医疗卫生项目，完善医疗卫生硬件建设，切实提高我县应对重大公共卫生事件的能力。阳西总医院公共卫生医院效果图
阳西总医院公共卫生医院建设项目规划总用地面积33333.3平方米，总投资8500万元，项目建成后，将切实解决我县公立医院没有精神病收住医院及感染性疾病定点收住医院的问题，目前已完成设计勘察施工招标工作。阳西总医院中医医院迁建项目拟规划建设总床位300张，总用地面积49668.19平方米，总建筑面积约34500平方米，总建基面积约6060平方米，目前已完成立项、概念设计等工作。阳西县疾病预防控制中心迁建项目规划用地面积18972.69平方米（28.45亩），建筑总占地面积1700平方米，总建筑面积7500平方米，4月1日已完成立项工作及项目初步设计方案。阳西总医院中医医院效果图
在加强县级医院硬件建设的同时，我县还加强重点专科建设，发挥龙头保障作用，提升重大疾病救治能力。一方面，出台一系列激励和保障措施，加大学科带头人的引进力度，加强医院人才队伍建设。另一方面，结合各医院专科优势，发展重点特色专科，以重点专科发展带动总医院各学科全面发展。目前，已有5个专科获评阳江市“十三五”重点专科，2个专科获评省特色专科。随着医共体建设的扎实推进，医院综合服务能力明显提升，诊疗环境明显改善，就医成本有效下降，分级诊疗制度建设成效初显。2019年，医共体内上转病人2346人次，下转病人2851人次。群众就医看病获得感明显增强，参考县域内住院率数据，2017年末70.4%，2019年80.2%，开展医共体建设试点以来，该数据提高了将近10个百分点，病人对当地医院的信赖度和满意度不断提高，预计2020年实现县域内住院率达90%目标，基本实现“大病不出县”的目标。
紧密型县域医共体建设的另一个重点是要强基层，把镇卫生院盘活。镇级卫生院在全县开展创建“星级”卫生院行动计划实施过程中，统筹安排专项资金对镇卫生院基础设施实施升级改造，改善镇卫生院诊疗环境，优化服务流程，补齐卫生院建设发展短板，提升群众就医获得感。目前，除儒洞镇中心卫生院升级为县第二人民医院外，沙扒镇、塘口镇、程村镇、上洋镇、溪头镇、新圩镇等6间镇卫生院全面完成“星级”卫生院基础设施改造，织篢镇中心卫生院待县妇幼保健院搬迁后启动改建工程，争取2020年底前完成建设。镇级卫生院要真正“活”起来，还要依托县级的优质医疗资源，因此，推动资源下沉是加强基层综合服务能力有效手段。通过建立县镇联合病房和专家工作室，让基层群众在家门口就能享受到上级专家的医疗服务，同时加大对镇级医务人员的培训培养力度，促进基层医疗人才成长。阳西总医院出台了一系列医务人员下基层激励保障机制。如发放下乡补助，建立下乡人才库，县级医院长期派驻两名医务骨干到各镇卫生院挂职担任县镇联合病房主任及护士长，同时安排专家定期到镇卫生院巡诊、开展业务培训等。针对各镇疾病发病的不同情况，实行科对科的精准帮扶，提高专科团队精准帮扶基层的服务水平，让基层老百姓不出镇就能看好病。“以前去市里看病，往返要折腾一整天。现在家门口就能实现就诊、化验、拿药一条龙，省钱又省事，太方便了。”阳西县沙扒镇卫生院里，村民陈伯前来复诊。不久前，他因长期肠胃不适来院就医，在该卫生院远程医疗健康管理中心，阳西总医院医生针对其疑难病因及检查结果认真分析，远程给出了专业诊断和治疗方案。在入院治疗与及时复诊后，陈伯的病情得以控制与缓解。“星级”镇卫生院建设，不仅让基层群众就医看病获得感明显增强，还实现了基层综合服务能力和医务人员收入“两提升”。2019年，镇卫生院门急诊量增长18.0%，住院量增长21.0%，医疗服务收入占比由改革前的23.4%升到32.1%；人员经费支出由改革前的36.6%升至45.3%。
记者走进儒洞镇河洞村，新建的卫生站干净明亮，诊断室、治疗室一应俱全。“以前卫生站设施设备简陋，缺医少药。”该卫生站医生陈远进介绍，得益于医共体的上下联动，目前村级卫生站基本医疗设备设施齐全，乡村医生定期会参加培训，待遇也有所提高，越来越多的村民愿意在村卫生站看病。据了解，村级卫生站标准化建设是我县医疗卫生重点项目之一，根据项目实施安排，全县这两年建设了125间标准化卫生站，除个别村居不需要建设卫生站之外，全县所有行政村实现一村一卫生站。这些卫生站由各镇分院统一管理，增强群众对村卫生站的信赖感，方便群众首选基层看病、就近看病。同时，我县将村卫生站建设纳入镇域发展“7+X”重点项目，确保村卫生站早日投入使用、服务于民，发挥好农村群众健康“守门人”的作用。“特别是2019年县委常委会决定，县财政先行出资，每间卫生站按平均30万元进行建设，待省市补贴到位再行扣减，并列入全县重点项目大干120天进行督办推进。村卫生站建设进度全面提升，现在基本全部建成。” 县卫健局副局长叶朝晖说，村卫生站标准化建设，进一步提升乡村医疗服务能力，使农村老百姓看病就医的获得感更强，满意度更高。 升级后的村卫生站统一命名为阳西县总医院某某村卫生站，这并不仅仅是名称的变化，其真正的意义在于阳西总医院在各村卫生站运用信息化手段建立远程医疗，并在总医院卫生人才“统招统管统用”的基础上，安排总医院医生轮值到各村卫生站驻点开展诊疗服务，让优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，实现医保、远程医疗到村，并正在试点为村卫生站配备一个流动性的执业护士，提高家庭医生签约率，提升村医的服务可及性。“特别是远程医疗，遇到突发紧急情况的病人，能够即时联系到县的专家指导救治，为病人抢回生命的时间。”塘口镇下垌村饶桂水告诉记者。去年，他接诊了村里一个心梗的病人，情况十分危急。他第一时间通过APP远程医疗平台联系县里的专家进行会诊，在专家们的指导下，在很短的时间内为病人争取到生命的时间，成功救治病人。
新冠肺炎疫情发生后，我县充分发挥紧密型医共体的机制优势，迅速集结县、镇、村三级医疗资源，组建医共体防控指挥体系，由阳西总医院对医共体内成员单位疫情防控工作实行统一指挥，对全县医用防控物资、医务人员等医疗资源进行科学调配，利用县域内有限的医疗资源向防控一线、社区倾斜，确保医疗资源用在“刀刃”上。制定一系列疫情防控工作规范和指引，细化落实各项疫情防控举措，确保医共体内上下转诊顺畅，信息互通及时、各环节紧密对接，实现医共体内疫情防控同质化、闭环式管理，筑牢县、镇、村三级防线，确保疫情不在县域内扩散，充分发挥了县域医共体在应对重大公共卫生事件中的主力军作用。疫情期间，我县共投入约233万元用于医共体内发热门诊改造及标准化建设，改造面积约1954平方米，新建面积约541平方米，目前，该项目改造工程已全部完成。投入约927万元购买呼吸机、空气消毒机、隔离病床、体温枪、热成像人体测温仪等疫情防控设备设施。为了应对复工复产和复学的核酸检测需求，我县投入了100万元，在阳西总医院医学检验中心改建了核酸检测实验室，目前每天可检测核酸标本约200份,正在提升检测能力，力争达到每天300份标本。同时在具备条件的镇和社区增设核酸检测采集点，进一步提高我县核酸检测能力和核酸检测效率，做到“应检必检”“愿检尽检”。县卫健部门负责人表示，下一步，我县将积极争取省级财政支持，投入1407万元在阳西总医院人民医院改造建设一个面积约2200平方米的标准感染病区，弥补龙头医院发热门诊面积偏小、设备设施配置不齐全、隔离感染病区设置不规范等不足，进一步完善我县医疗卫生体系建设。
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