为群众提供更高水平健康保障！写在阳西县医疗保障局成立一周年之际

发布日期：2020-06-17 20:49:40 来源：阳西县融媒体中心阅读：-

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当前，阳西县各级正全力以赴投入到疫情防控工作中。无论昼夜，总有阳西医保人身影，他们无所畏惧、勇往直前，积极参与到县防控疫情医疗救治组、县防控疫情物资保障组、县防控疫情督查督巡组、对口帮扶村防疫工作组以及抗击新冠肺炎“丹江红”党员应急突击队中，为抗疫贡献医保力量……

当前，阳西县各级正紧锣密鼓推动复工复产工作，保障疫情防控期间社会经济持续发展。阳西县医保局密切联系上级医保部门及医保经办部门，持续深入推进医保支付方式改革工作，做好医保基金预拨付，保障医共体健康运转；加班加点认真审核医疗救助非“一站式”申请，快速回应群众关切，及时将医疗救助款发放给申请人，确保疫情期间困难群众关心的民生问题不出问题；严格执行国家医保局下发的15项信息业务编码规则和方法，组织开展定点医疗机构、定点零售药店等医疗保障信息维护工作，加快推进统一的医疗保障信息业务编码标准，形成全国“通用语言”……

2020年2月20日是阳西县医疗保障局成立一周年的日子。一年来，在县委、县政府的正确领导下，县医保局以保障人民健康为中心，紧紧围绕管好用好人民群众的“救命钱”这一主线，在人手缺乏、资金不足、改革经验匮乏等多重考验下，主动担当、积极作为，迎难而上、攻坚克难，新旧医疗保障管理模式顺利交替，医疗保障体制机制逐渐理顺，开创全县医保事业发展新局面。

抓党建促业务，引领医保干部队伍展现新风貌

坚持把政治建设放在首位，充分发挥党建引领作用，促进业务融合和人员融合。按照主题鲜明、标准统一、功能齐全的目标，配齐配强抓党建工作力量，落实和提高经费保障，在成立之初即着手申请成立中共阳西县医疗保障局支部委员会，充分发挥党组织的战斗堡垒作用。设置专门的党员活动室，并在党员活动室、机关醒目位置、网格责任区设置宣传栏、学习园地等，以先进的理论为基础，同时因地制宜，引进新方式、新方法，不断充实阵地内容。着力强化班子和党员队伍建设，不断提高支部战斗力。坚持“学习”为第一议题，把深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，全年共学习习近平总书记重要讲话、党的十九大精神以及省、市、县各项重要部署50余次。深入开展“三会一课”提质增效行动，深化“五好六有”党支部创建，不断加强理论中心组学习，扎实开展好“责任•担当•效率”机关作风建设活动、“不忘初心、牢记使命”主题教育和“党员亮身份、党群心连心”系列主题党日活动，引导党组织和党员正确履行职责，切实发挥党员先锋模范作用。2020年，该局被列入创建“丹江红”党建品牌示范机关。

抓改革促发展，推动医保支付方式改革实现新突破

深入县、镇、村医疗机构大力开展医共体医保支付方式改革专题调研，总结归纳相关的建设经验形成可推广的阳西模式。积极与上级医保部门沟通协调，把“不可能”变为“可能”，2019年7月，助力推动阳西县成为全省第一个医保支付方式改革试点单位，按照基本医疗保险基金“以收定支、略有结余”的原则，探索紧密型医共体实行“总额付费、结余留用、合理超支分担”的医保支付方式，抢占医保支付方式改革的先机。牵头起草形成了《阳西县人民政府办公室关于印发<阳西县紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点实施细则>的通知》（西府办〔2019〕7号）、《阳西县紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点年度绩效考评细则》（初稿）等文件，通过医保支付方式的综合改革，医共体参保人住院率提升2%以上，医共体外住院率下降，次均费用增长率控制在10%以内，自费率下降到3.48%，分级诊疗制度逐步形成，群众看病就医获得感明显增加，有效促进医共体从以治疗为中心向以健康为中心转变。

抓服务促保障，确保医疗保障水平迈上新台阶

大力开展医疗救助工作，惠及广大困难群众。推动医疗救助医疗救助省内和跨省异地就医“一站式”结算，切实为困难群众提供方便、快捷的医疗救助服务。自2019年8月正式承接医疗救助工作以来，共救助困难群众1830人次，累计救助金额约401万元。全面推进医保征缴，率先完成征缴任务。牵头召开阳西县2020年度城乡居民医疗保险征缴工作会议，加强各相关部门之间的协作配合。举行城乡居民医疗保险征缴工作培训班，确保打好征缴工作开局之战。联合税务部门深入各乡镇开展医保征缴培训、宣传及督导。2020年度，医保征缴收入共45178万元。不断做好医保政策扶贫工作，确保不落一人。深入摸清符合医保政策扶贫条件的参保对象人数，落实财政补助政策，将贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体全部纳入城乡居民医疗保险覆盖范围应保尽保，全额资助共13571名贫困人口参加基本医疗保险。

抓监管促安全，力促打击欺诈骗保形成新氛围

2019年4月，联合税务、公安、社保等部门大力组织开展打击欺诈骗保维护基金安全宣传月活动，为群众提供了从参保到享受待遇的全线医疗保障咨询服务。在县显眼公共位置悬挂打击欺诈骗保的宣传标语，在定点医疗机构电子显示屏滚动播放打击欺诈骗保的政策法规和悬挂打击欺诈骗保宣传标语，在广场的大荧屏播放打击欺诈骗保宣传片，积极运用“媒体+宣传”，例如在阳西广播电视台、阳西微报等公众号宣传打击欺诈骗保维护基金安全知识，通过集中宣传月活动，有效营造了打击欺诈骗保维护基金安全良好氛围，切实提高市民防范意识。宣传月活动共播放宣传短片7次，悬挂横幅35条，发放宣传册1500份，接受咨询人数约490人次。同时，拓宽民意反映渠道，认真处理群众投诉举报事宜。在医院内显眼位置设置举报信箱，标明举报电话，让老百姓打击欺诈骗保行为“有路可循”。认真做好接访工作，收到群众投诉医疗机构乱象后，第一时间倾听群众诉求，约谈相关医疗机构，公平公正给出处理结果，共接访群众7人次。

抓全面促落实，推进县中心工作展现新作为

坚持围绕中心、服务大局，积极响应党群号召，密切干群关系，坚决扛起政治责任，主动认领工作任务，及时行动，切实把各项工作措施落到实处。建立健全各项配套机制，配齐配强队伍力量，大力发挥党员志愿者、平安志愿者、网格员、后备干部的作用，深入开展程村镇长芙村对口帮扶、志愿队伍服务、“四城”同创工作、“丹江红”党建品牌示范机关及抗击新冠肺炎工作，推动帮扶村贫困人口实现全部脱贫、动员了大比例干部职工投身于志愿服务活动中、助力阳西县成功创建广东省园林县城及广东省卫生县城、展现了“丹江映红医保路、温暖万家百姓心”的医保风采，确保县中心工作取得实实在在的效果。当前，疫情肆虐，该局深入贯彻落实上级医保部门下发的关于做好新冠肺炎疫情医药服务管理相关文件要求，大力发挥职能作用，对确认疑似和确诊为新冠肺炎参保患者的全部医疗费用纳入医保基金支付范围，做到应保尽保“零疏漏”；深入阳西总医院、阳西总医院程村分院、医保定点药店等了解药品耗材储备情况，确保防疫药品充足；深入挂钩村程村镇中北村委会、中北村疫情防控检查点指导开展新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，确保疫情防控无死角；深入网格责任区开展上门宣传与排查工作，为群众测体温，发放防控宣传册，发动居民住户使用网格化排查app,逐一排查群众家里是否存在疫区外来人员或接触过疫区返回人员等情况，为打赢疫情防控阻击战贡献医保人力量。

县医保局局长陈永光表示，新的起点，新的征程。阳西医保将始终坚持以人民为中心的发展思想，以建设健康阳西为根本出发点，不忘初心、牢记使命，恪尽职守、不负众望，为阳西奋力打造沿海经济高质量发展的新高地、宜居宜业宜游的滨海新城，决战决胜全面建成小康社会作出更大的贡献!

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