黄家新：破题“五个全”，见效“三个省”！阳西医改交出满意答卷

　　一是全域推动县镇村一体化建设。坚持“一家人、一盘棋”理念，整合3家县级医院、8家镇卫生院和125个公建村卫生站，组建阳西总医院并落实“八统一”管理，通过统一县直3家医院法人、推动县镇村一体化运营，实现“县强、镇活、村稳”。

　　二是全面推进医保支付方式改革。作为全省首个医保支付方式综合改革试点县，阳西县在2019年启动改革，推行“总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，当年的医保基金收入扣除预留2%调剂金，剩余98％打包给阳西县域医共体。按照“总额付费、按月预拨、年终清算”的付费方式，按月均总额的80%预付，保障医共体正常运营，年终考核合格后清算拨付剩余资金，结余资金70%用于医防融合，30%按县镇6:4用于激励分配。这一改革让医保基金从2018年缺口10.26%，到2020—2024年连续5年有结余，其中2023年结余率达6.68%，形成“控费增效、良性循环”的良好格局。

　　三是全方位深化帮扶共建。与中山大学孙逸仙纪念医院等16家三甲医院建立对口合作帮扶关系，与暨南大学附属第一医院深度合作共建粤西医院，通过上级医院“技术输血”和多名专家“常驻+柔性”帮扶，快速提升县级医院专科能力。同时，通过“导师制”帮扶、远程会诊等途径推动专家、技术、病种“三下沉”，近三年累计下沉专家174人，帮扶基层开展新技术46项，所有镇卫生院均达到国家“优质服务基层行”基本标准，其中5家达到推荐标准。

　　四是全力提升县域专科能力建设。加强“五大中心”建设，提升胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿和儿童救治等危急重症诊疗能力，建成国家级胸痛中心、卒中中心，创伤中心通过省四级创伤中心建设评审，拥有2个省特色专科，11个市重点专科。

　　五是全情做好老百姓健康管护。组建147支全民健康网格化管护团队负责群众健康管理，为全民“三高”免费送医送药，参保人住院率控制在16%以内，远低于全国20%的平均水平。

　　一是省事，就医更加便捷。目前，阳西分级诊疗格局初步形成，县域内住院率由改革前的70.4%提升至80.7%，基层诊疗量占比达66.1%。

　　二是省钱，看病负担有效减轻。近三年来，老百姓次均门诊和住院费用实现双下降。不少患者在阳西就医，享受省级诊疗服务的成本明显降低，比如医院接诊了一位子宫内膜癌患者，在阳西完成首诊和术前基础检查后，转诊到暨大附一院手术，术后再回阳西康复，三次住院只缴一次县域起付线，总费用比在省医院治疗少一半，老百姓在家门口付县级费用就可以享受到省级服务。

　　三是省心，老百姓幸福感更强了。通过前置资源做好大健康管护，阳西老百姓健康素养持续提升，人均预期寿命提升至81.6岁，比全国平均水平高3岁，百岁老人数是联合国“长寿之乡”标准的两倍多，阳西因此获评“中国长寿之乡”。